fallbesprechung pflege demenz

Nimmt der Mensch mit Demenz größere Mengen Nahrung zu sich, wenn ich drauf verzichte, neben ihm zu essen? Oft unerträglich wirken die Forderungen an Dokumente zum Verlauf der Ernährung der Menschen mit Demenz, während Pflegende für die praktische Umsetzung zur Gestaltung von Mahlzeiten fehlen.

Oft werde ich gefragt: „Hast Du nichts zu tun?“. Wer entscheidet über die künstliche Ernährung bei Menschen mit Demenz?

Auch für eine weitere schriftliche Einschätzung der Ernährungssituation des Bewohners wäre bestimmt Zeit. Ab welchem Körpergewicht ein Mensch mit Demenz einer „Unterernährung“ gefährdet ist, sagt mir der zumindest in der stationären Altenpflege verbindliche Expertenstandard „Ernährungsmanagement“. Sie lockern spröde Sach- und Beratungsliteratur auf und bringen im besten Fall ein paar knackige und knifflige Beispiele für Problemkonstellationen in unserem Alltag, in zwischenmenschlichen Beziehungen, die nicht einfach so mal eben lösbar sind Zeitalter der Empathie: Wenn Du lachst, lach ich auch. Den Lösungsvorschlag, den Bewohner entsprechend seiner Wünsche palliativ zu begleiten, konnte ich annehmen, weil es für mich sowie alle weiteren Beteiligten, wie die behandelnden Ärzte, Angehörige, Betreuer und meinen Kollegen als Wunsch des Bewohners gesehen werden konnte. Fazit des letzten Coachings war: „Das Team hält an Ruhe, Humor und dem ´Therapeutischen Essen´ fest“.Mit Fortschreiten der Demenzerkrankung ergibt sich häufig der Verlust der körperlichen Mobilität. Würden die heutigen „Qualitätsprüfer“ ab morgen sich dieser Aufgabe annehmen, wäre es besser – auch in „Echt“.Die Position zwischen den Bedürfnissen der Menschen mit Demenz, der eigenen pflegerischen Haltung, gesetzlichen Anforderungen und den Wünschen der Angehörigen und Betreuer zu dem im Pflegealltag Machbarem bedarf für mich immer wieder einer Sondierung. 1.1 Demenz und herausfordernde Verhaltensweisen Die Pflege demenzkranker Menschen in Altenpflegeheimen stellt große Herausforderungen an alle, die sich um einen menschengerechten Umgang mit diesem Personenkreis bemühen. Dort darf ich über diese Belastungen offen sprechen, hören, wie meine Kollegen die Situation empfinden. Später verweigerte er dann zu essen und zu trinken. Der neue Expertenstandard betrachtet genau diese Perspektive und zeigt, wie eine bessere Beziehung in der Pflege gelingen kann. Vielfach macht es daher Sinn, verschiedene Experten (etwa Psychiater, Mediziner und Supervisoren) und Praktiker (etwa professionelle Pflegekräfte) an derartigen Fallbesprechungen zu beteiligen, da die möglichen Ursachen für einzelne herausfordernde Verhaltensweisen bei Menschen mit Demenz häufig recht komplex sind.Auf der Tagung “Möglichkeiten und Grenzen psycho-sozialer Interventionen bei Demenz” wird das Dialog- und Transferzentrum Demenz (DZD) am Nachmittag einen derartigen Fallbesprechungs-Ansatz verfolgen. Das Geschwister-Louis-Haus ist ein stationäres Seniorenheim und bietet in drei, dem Stadium der Demenz entsprechenden Wohngruppen einen Lebensraum für 24 mobile und zwölf körperlich immobile Menschen mit Demenz. Die zweite Frage lautet: Wie funktionieren Fallbesprechungen im methodischen Sinne?In diesem Beitrag beschäftige ich mich mit der ersten Frage und gebe zudem einige weiterführende Hinweise zum Thema Fallbesprechungen, die ich im Internet entdeckt habe.

In dieser Phase der Demenz erlebe ich, dass der Mensch ganz aufhört, Nahrung zu sich zu nehmen oder immer geringe Portionen aufnimmt, dadurch an Körpergewicht verliert und stirbt. Und trotzdem wird diese Haltung teilweise von Angehörigen oder auch der Pflege fremden Kollegen hinterfragt. Diese Frau antwortete auf die Frage: „Wie geht es Ihnen?“ mit „Gut, Junge!“ Von einer „Qual“ war nichts zu erkennen.Eine Lösung für solche Situationen gelang erst mit Einführung von Fallbesprechungen nach „Perrar“.

Oder: „Wie würden Sie entscheiden, wenn das Ihre Mutter wäre?“ Dass meine Meinung zu PEG-Sonden oder zum Befinden des Bewohners eventuell die weitere Ernährung und Lebenssituation eines Menschen entscheiden sollte, empfand ich häufig als sehr belastend.

Fallbesprechung: Wenn ein Mensch mit Demenz kaum noch isst Nahrungsverweigerung bei Demenz Wer entscheidet über die künstliche Ernährung bei Menschen mit Demenz? Was mache ich bei einem Bewohner, der die Nahrung nicht essen möchte, die nach den Lebensmittelempfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Ernährung (DGE) speziell für Senioren zubereitet ist? Natürlich ist ein möglichst rechtzeitiges Erkennen von Ernährungsproblemen wünschenswert, um auf das Ernährungsdefizit früh reagieren zu können. Als Abonnent erhalten Sie zusätzlich weitere Preisermäßigungen für viele Produkte des Verlags. Bei diesem Beitrag handelt es sich um weiterführende Reflexionen zu Fallbesprechungen in der Arbeit mit Menschen mit Demenz. Verlag 1997-2020 Auszubildende und Studierende erhalten 30 % Rabatt auf das Jahres-Abo der Zeitschriften. Dass wir an sich den Anderen nicht wirklich verstehen können, ist dabei eine systemtheoretische und konstruktivistische Einsicht, die zuweilen auch tragische Züge einnehmen kann. Mal schauen … Ich darf durch die nicht zum Team gehörenden Coaches erfahren, wie die Situation von außen Betrachtet wird und zusammen mit meinen Kollegen einen Plan für einen gemeinsamen Umgang entwickeln. Durch ein mindestens monatliches Wiegen der Bewohner und Berechnung des entsprechenden BMI-Wertes kenne ich deren Körpergewichte auswendig, während ich ihre Geburtstage teilweise vergesse. Dabei kenne ich Bewohner, die mit einer Demenz und einer PEG Sonde nach eigenen und meinem Empfinden gerne leb(t)en. Kann oder möchte der Mensch nicht mehr essen und trinken?

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